オンコタイプDXとマンマプリントー乳がんの遺伝子検査について

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がんは遺伝子変異で起こる

私たちの遺伝子はDNAという物質でできています

DNAはアデニン、チミン、グアニン、シトシンという４つの種類があり、この４種のDNAの並び方によって遺伝情報が表されます
このDNAの情報をもとに体の中のタンパク質が作られており、遺伝子は私たちの体の設計図となっているのです

新しく細胞を作る時には遺伝子をコピーする必要があります
このときにコピーミスが起こりDNAの配列が入れ替わったり、DNAの一部が抜けてしまったり、本来ないはずのDNAが挿入されてしまうことがあります

こうなると本来作られるはずのタンパク質が作られなかったり、まちがった構造のタンパク質ができてしまいます
遺伝子のコピーミスは老化や、タバコなどの有害物質、放射線の被ばくなどによっておこります

通常は遺伝子にはミスを修復するための領域が存在するので、多少のコピーミスは修復されて問題になることはありません

しかし、この修復のための領域にコピーミスが起こると遺伝子のミスが修復できなくなり、異常な遺伝子が増えてがんになってしまうのです

次世代の遺伝子検査ーオンコタイプDX・マンマプリント

遺伝子変異にはたくさんの種類があります

どの遺伝子変異を持っていても共通に有効な薬剤は存在します
それぞれの遺伝子変異によって、より効果的な薬剤があります

遺伝子変異の存在がわかっていればそちらを優先的に使っていくことになります

再発の可能性についても確認することができます

通常のがんの遺伝子変異に対する検索では、頻度の高い遺伝子変異をひとつずつ調べるのですが
すべての遺伝子変異を網羅的に調べるのは時間や予算の関係で難しいのが実情でした
そこで複数の遺伝子検査を組み合わせた検査が登場してきました

オンコタイプDXとマンマプリントの主な違い

↓↓ホルモン受容体陽性(ER+)、HER2陰性などのサブタイプについてはこちら↓↓

オンコタイプDX

再発の可能性は0～100の数字で表されます
10～17が低リスク、18～30は中間リスク、31以上だと高リスクということになります

マンマプリント

乳がんの遺伝子検査のメリット・デメリット

治療方針をたてる際、臨床病理学的な要因をもとに判断します

これらの指針で抗がん剤治療が必要とされていた対象者なかには
ホルモン療法だけで再発を防げる可能性が十分でも、その対象に含まれていることがあります

それをどのようにして特定するかが、ここ数年の課題となっています

できるだけ効果の期待できる対象者に限定して抗がん剤治療を行い、不要な治療をしないこと

現時点ではそれを100％予測できません

乳がんの遺伝子検査のメリットは有効な治療の選択をするのに、大きな助けとなることです

抗がん剤治療は、遺伝子検査を行いローリスクであれば使用しない選択をすることができます
またハイリスクの場合は納得したうえで抗がん剤治療を受けることができます

デメリットとしては費用が高額なことが挙げられます

2022年9月現在日本では保険適用になっていません
そのためオンコタイプDXでは45万円程度、マンマプリントでは30万円程度の費用がかかります

これらのコストをかけてもやる価値があるかどうか、十分に医師と話し合いをして検討する必要があります

オンコタイプDXの体験談

オンコタイプの結果出ました！
低リスクだけど遠隔再発率15%は自分では高い気が。。閉経前なので化学療法上乗せをオススメされた。生理とめる注射も一応提案されたけど化学療法よりは効果は少なめ？なのかな。
抗がん剤やるならTC療法らしい。
セカンドオピニオンしようかな…🤔
#乳がん#抗がん剤 pic.twitter.com/835E9DXWOT

— ibumone (@ibumone1) September 15, 2022

#オンコタイプDX 結果の診察で、RS再発スコアは14、遠隔再発率4%で、化学療法上乗せ効果なしでした✨🍀

明日からホルモン療法開始、毎朝タモキシフェン20mlを1錠飲む生活が始まります。5年間、長〜いけど頑張ります😤#乳がん#乳癌#小葉癌#小葉がん#タモキシフェン#ホルモン療法 pic.twitter.com/zG5uxppykH

— いずみ✨克つ🎀 BC🦀2年生🌿Ki27%🦄オンコRS14🎗️’23/1放射線肺臓炎🏥 (@Psycho_JHolic) September 30, 2022

まとめ

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